上后来肚子一直隐隐作疼,虽不剧烈但持续存在,到早上疼痛越来明显,慢慢变得难以忍受。
李爱国主任听老人儿子简单诉说病情后,让老人躺下来给她做个详细的体检。
老人有很明显的腹膜炎体征,腹部肌紧张像绷得很紧的面皮,诊断为阑尾炎是八九不离十。
林小北有点吃惊的是老奶奶看起来60至70多岁的样子,问她儿子,居然实际年龄快90了,而眼前看起来40左右的中年男子,也快60岁了。
真是人不可貌相啊!
林小北叹道,这些人是怎么保养的啊?
请来床边超声证实老奶奶确实是阑尾急性发炎,不光发炎,还可能坏疽,穿孔。
床边心电图提示窦性心动过速,心率120次/分。
正常老人的心率一般在50---60次/分左右,常伴有窦性不齐。所以这位高龄老奶奶的心电图提示老人的心脏功能比一般老人要好很多,120次/分应该是疼痛刺激所致。
“林医生,你怎么看?”李爱国主任咨询林小北。
这个老奶奶年龄实在有点大,要不然他直接要马上手术了。
林小北当然能听出李爱国的话外之音,现在所有的设备刚刚调试好,能把这位老奶奶的手术过程直播下来是多么令人开心和向往的事。
但是林小北没有被热情冲昏了头脑,相反往往这时候他反而越来越冷静。
或许这就是麻醉医生的本性。
有些职业越来越胆大,而医生是越来越胆小,谨小慎微,甚至说得难听一点是胆小如鼠。麻醉医生更是如此。
小心驶得万年船嘛!
刚才是李爱国主任检查病人,林小北只是在一旁观看。这时李爱国又来咨询他的意见,那么他在发表自已的观点之前必须自已要亲自对老奶奶来一次全面的检查。
“我先看看。”林小北走到床边,用听诊器在老奶奶的身上各肺区,心脏听诊区仔细聆听。
“这个老奶奶现在不能做手术。”听完后他说得斩钉截铁。
李爱国和卞文刚的脸当时就黑了,你检查完了总得先说出意见再下诊断嘛。
“李主任,这个老奶奶现在赶紧转到心外科去。”
李爱国和卞文刚又是狐疑,“转心外科?要转也是转心内科吧?这老奶奶目前看还不像有急性心梗发作的样子,而且刚才询问既往史的时候,老人的儿子肯定地说他妈妈没有心脏病。”
那中年男子也是一头雾水:“转心脏外科?不是,开玩笑吧?我妈妈心脏没问题!”
林小北却非常严肃地说:“谁跟你开玩笑?你妈妈以前心脏是没问题,现在也是没问题,但现在她非常危险。”
中年男子:“……”
他质疑地看着李爱国,你这下级医生好像在说胡话呀!
李爱国也有些奇怪,但看到林小北表情如此紧张,严峻,不知他到底看出这老奶奶有什么不对劲的地方。
“小北,你觉得老奶奶还有什么问题?”他试探问道,这老奶奶阑尾炎发作是确诊了的,但为什么需要转入心外科他是没明白,老奶奶的心电图提示正常,听诊也只是心率快一点而已。
没有去心脏外科的指征。
林小北石破天惊:“阑尾炎只是小问题,老奶奶现在致命的是主动脉夹层,而且我怀疑她的夹层已经破裂。”